كل ماتحتاجين معرفته عن إبرة فوق الجافية للمقبلات على الولادة

إبرة فوق الجافية أو مايسمى بإبرة الظهر وهي الطريقة الأكثر شيوعاً لتسكين الآلام أثناء المخاض. تطلبها النساء خصيصاً أكثر من أي طريقة أخرى لتخفيف الآلام.

إذ أكدت الإحصائيات أن أكثر من 50٪ من النساء اللواتي يلدن في المستشفيات اخترن التخدير فوق الجافية لتسكين آلامهنّ.

التحضير ليوم المخاض :

أثناء تحضيرك ليوم المخاض ، حاولي أن تتعرفي قدر الإمكان على خيارات تخفيف الآلام حتى تكوني مستعدة بشكل أفضل لاتخاذ القرار أثناء عملية المخاض والولادة. سيساعدك هذا المقال عن الأنواع المختلفة للتخدير فوق الجافية ، وكيفية إدارتها ، وفوائدها ومخاطرها في اتخاذ القرار أثناء المخاض والولادة..

ما هو تخدير فوق الجافية؟

التخدير فوق الجافية هو تخدير موضعي يمنع الألم في منطقة معينة من الجسم. الهدف منه هو توفير المسكنات ، أو تسكين الآلام ، بدلاً من التخدير ، مما يؤدي إلى فقدان كامل للشعور. يمنع التخدير فوق الجافية النبضات العصبية من الأجزاء السفلية من العمود الفقري. يؤدي هذا إلى انخفاض الإحساس في النصف السفلي فقط من الجسم.

تندرج أدوية التخدير فوق الجافية ضمن فئة  ” التخدير الموضعي ” ، مثل بوبيفاكايين أو كلوروبروكين أو ليدوكائين. غالبًا ما يتم تقديمها مع المواد الأفيونية أو المخدرات مثل الفنتانيل والسوفينتانيل لتقليل الجرعة المطلوبة من التخدير الموضعي، ينتج عن ذلك تخفيف الآلام بأقل قدر من التأثيرات.

يمكن استخدام هذه الأدوية مع الإيبينفرين أو الفنتانيل أو المورفين أو الكلونيدين لإطالة تأثير فوق الجافية أو لتثبيت ضغط دم الأم.

استخدامها للولادة :

تكون عبارة عن حقن جرعات متكررة في مكان معين من النخاع الشوكي والتي تؤدي بدورها إلى تخدير الأعصاب الخاصة بالرحم وقناة الولادة بدون أن يتوقف سير عملية الولادة.

حيث تمنع الإحساس بآلام الولادة على الرغم من أن الأم تكون في حالة وعى كامل طيلة مدة الولادة وحتى لحظة ولادة الطفل.

ولابد أن يتم الحقن بهذه الطريقة بواسطة أخصائي التخدير والمتخصص جداً في هذه الطريقة والذي يظل بجوارك مع طاقم التوليد الى أن تتم ولادتك بأمان .

 

إقرأ أيضاً في موقع لحن الحياة :

التخلص من البطن أو الكرش بعد الولادة

الأدوية المأمونة والضارة في الحمل

أي نوع تخدير أفضل القطني أم العام للولادة القيصرية ولماذا؟

 

التحضيرات لأخذ الإبرة :

• إذا كانت لديكِ أية مخاوف أو أسئلة بخصوص التخدير فوق الجافية ، ناقشيها مع طبيبك. لا بد من إخباره عن جميع الأدوية التي تتناوليها.
• قد يتم إعطاؤك نصائح محددة حول الأكل والشرب والأدوية قبل التخدير فوق الجافية.
• نظراً لأنكِ لن تكوني قادرة على القيادة لمدة 24 ساعة بعد إجراء الحقنة ، لذلك ستحتاجين إلى تهيئة شخص ما ليأخذك إلى المنزل.

أخذ الإبرة:

1. سيتم وضع قطرة في ذراعك حتى يمكن إعطاؤك السوائل أثناء إجراء التخدير فوق الجافية.
2. سيُطلب منك الجلوس والانحناء إلى الأمام ، أو الاستلقاء على جانبك مع رفع ركبتيك عن صدرك.
3. سيتم إعطاؤك حقنة من مخدر موضعي لتخدير الجلد حيث سيتم إدخال فوق الجافية.
4. تُستخدم الإبرة لإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع يسمى قسطرة فوق الجافية في ظهرك (العمود الفقري) بالقرب من الأعصاب التي تنقل رسائل الألم إلى دماغك.
5. ثم تُزال الإبرة ، تاركة القسطرة في عمودك الفقري فقط.
6. قد تشعر بعدم الراحة عند وضع الإبرة فوق الجافية وإدخال القسطرة.

مزايا إبرة الظهر:

• أكثر مسكنات الألم فعالية أثناء الولادة.
• بعد تثبيتها يمكن لممرضة التوليد الخبيرة زيادة الجرعة بحسب التعليمات دون الحاجة لحضور طبيبة التخدير.
• تساعدك على الهدوء والتركيز أثناء الدفع فتتمكني من التنفس والدفع بشكل سليم، فمعها تبقين مدركة لانقباضاتك، لكنك لن تشعري بأي ألم.
• من المفيد أنها تخفض ضغط الدم إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم أثناء الحمل.
• يمكن إعادة تعبئتها ببنج موضعي أقوى إذا تعسرت الولادة لاحقاً لأي سبب كان واضطررت إلى إجراء عملية قيصرية غير مخطط لها. ولكن أخذ الإيبيدورال لا يزيد احتمالات حاجتك إلى عملية قيصرية أبدًا.

زوال أثر تخدير فوق الجافية:

عندما يتم إيقاف التخدير فوق الجافية ، عادة ما يستمر الخدر لبضع ساعات قبل أن تبدأ آثاره في التلاشي.

• يُنصح بالراحة في وضع الاستلقاء أو الجلوس حتى يعود الشعور بساقيك.
• قد يستغرق ذلك بضع ساعات ، وقد تشعر بوخز خفيف في جلدك.
• أخبر الطبيب أو الممرضة إذا شعرت بأي ألم. يمكنهم إعطائك أدوية للمساعدة في السيطرة عليها.
• لا تقود السيارة أو تشغل الآلات أو تشرب الكحول لمدة 24 ساعة بعد التخدير فوق الجافية.

أضرار حقنة الظهر:

هناك بعضاً من الأضرار طويلة المدى التي تسببها حقنة الظهر، من بينها ما يلي:

1- انخفاض ضغط دم :

على الرغم من أن هذه الإبرة نادرًا ما تكون ضارة إلا أن العديد من الدراسات أشارت إلى أن حوالي 14٪ من النساء اللاتي يحصلن على حقنة فوق الجافية، يصبن بمرض انخفاض ضغط الدم، تؤثر حقنة فوق الجافية على الألياف العصبية، التي تتحكم في تقلصات العضلات داخل الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى استرخاء الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم.

في حال انخفاض ضغط الدم بشكل كبير عند الحامل، فإن ذلك يؤثر ذلك على تدفق الدم إلى الجنين. للحد من هذا الخطر، من الضروري أن تحصل معظم النساء الحوامل على سوائل وريدية (IV) قبل أخذ حقنة فوق الجافية.

2- فقدان السيطرة على المثانة:

بعد حصولك على حقنة فوق الجافية، قد لا تتمكن من الشعور بامتلاء المثانة، نتيجة تأثيرها على الأعصاب المحيطة. قد يعود بأمكانك التحكم في المثانة، عندما تختفي تأثير هذه الحقنة، أو قد تحتاج إلى إجراء قسطرة البول.

3- مشاكل في التنفس:

يمكن أن يؤثر التخدير بواسطة إبرة الظهر في حالات نادرة جدًا على عضلات صدرك، التي تتحكم في التنفس. الأمر الذي قد يؤدي إلى تباطؤ التنفس أو الإصابة بمشاكل حادة في الجهاز التنفسي.

4- الصداع الحاد:

إذا ثقبت إبرة الظهر عن طريق الخطأ الغشاء الذي يغطي الحبل الشوكي وتسرب السوائل، فقد يتسبب هذا في الإصابة بالصداع الشديد. يتم علاجه بمسكنات الألم عن طريق الفم، والكافيين، والكثير من السوائل. لكن في حال لم يخفف ذلك من الصداع، قد يقوم طبيبك بإجراء يسمى رقعة الدم فوق الجافية. إذ يتم حقن عينة صغيرة من الدم في الحفرة، وعندما يحدث تجلط في الدم، يغلق الثقب، يتوقف الصداع.

5- العدوى:

قد تتسبب الإبرة التي تحدث ثقب صغير في الجلد، في انتقال البكتيريا إلى داخل الجسم، وتؤدي إلى الإصابة بالعدوى. على الرغم من أن هذا الأمر نادر الحدوث، بسبب الإجراءات المتبعة في تعقيم الإبرة وتنظيف البشرة قبل إدخالها، إلا أنه قد يحصل.

6- تلف الأعصاب:

يمكن أن تضرب إبرة فوق الجافية عصبًا عن طريق الخطأ، مما قد يؤدي إلى فقدان الإحساس المؤقت، أو الدائم في الجزء السفلي من الجسم. يمكن أن يتسبب ذلك أيضًا في نزيف حول منطقة الحبل الشوكي، وتلف الأعصاب.

قم بإخبار طبيب التخدير على الفور، إذا كان لديك أعراض مثل الخدر، أو الوخز بعد زوال تأثير إبرة فوق الجافية.

مضاعفات أخرى:

تتضمن المضاعفات الأخرى لحقنة فوق الجافية النادرة جدًا، ما يلي:

– النوبات والتشنجات.
– الوفاة.

لذا يستحسن قبل أن تقرر الحصول على إبرة الظهر، مناقشة الإجراء مع طبيب التخدير، والاستفسار عن مدى خطورتها على صحتك.

أسئلة شائعة حول تخدير فوق الجافية :

• هل وضع التخدير فوق الجافية مؤلم؟

هذا أمر نسبي إذ تصف بعض النساء وضع فوق الجافية على أنه يسبب القليل من الانزعاج في المنطقة التي تم تخدير الظهر فيها ، والشعور بالضغط عند وضع الأنبوب الصغير أو القسطرة.

• متى سيتم وضع فوق الجافية الخاص بي؟

عادةً ما يتم وضع حقنة فوق الجافية عندما يتسع عنق الرحم إلى 4-5 سم في حالة مخاض نشط حقيقي.

• هل يمكن أن يؤدي عمل الإيبيدورال البطيء أو الولادة القيصرية (قسم قيصري)؟

لا يوجد دليل موثوق على أنها كذلك. عندما تحتاج المرأة إلى ولادة قيصرية ، فعادة ما تكون هناك عوامل أخرى تلعب دورًا في ذلك ، بما في ذلك حجم أو وضع الطفل أو التقدم البطيء في المخاض بسبب مشاكل أخرى. باستخدام حقنة الإيبيدورال ، قد تكونين قادرة على الشعور بانقباضات – لن تؤذي – وستتمكنين من الدفع بفعالية. هناك بعض الأدلة على أن التخدير فوق الجافية يمكن أن يسرع المرحلة الأولى من المخاض عن طريق السماح للأم بالاسترخاء.

• كيف يمكن أن يؤثر فوق الجافية على طفلي؟

إن البحث حول آثار التخدير فوق الجافية على الأطفال حديثي الولادة غامض إلى حد ما ، ويمكن أن تؤثر العديد من العوامل على صحة المولود الجديد. من الصعب تحديد مقدار التأثير الذي ستحدثه هذه الأدوية مسبقًا ويمكن أن يختلف بناءً على الجرعة وطول المخاض وخصائص كل طفل على حدة.

من المعروف أن هذه الأدوية تسبب تثبيطاً تنفسياً وتقلل من معدل ضربات قلب الجنين عند الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أن الدواء قد لا يؤذي هؤلاء الأطفال ، إلا أنه قد يكون له تأثيرات طفيفة على الأطفال حديثي الولادة.

• كيف سأشعر بعد وضع حقنة الإيبيدورال؟

يجب أن تبدأ أعصاب الرحم في التخدير في غضون بضع دقائق بعد الجرعة الأولية. من المحتمل أن تشعري بتأثير التخدير بالكامل بعد 10-20 دقيقة. عندما تبدأ جرعة المخدر في التلاشي ، سيتم إعطاء المزيد من الجرعات – عادة كل ساعة إلى ساعتين.

اعتمادًا على نوع فوق الجافية والجرعة التي يتم إعطاؤها ، يمكن أن تقتصر على سريرك ولا يُسمح لكِ بالنهوض والتحرك.

إذا استمرت المخاض لأكثر من بضع ساعات ، فربما تحتاجين إلى قسطرة بولية ، لأن بطنك سيكون خدراً ، مما يجعل التبول صعباً. بعد ولادة طفلك ، تتم إزالة القسطرة وعادة ما تختفي آثار التخدير في غضون ساعة أو ساعتين.

• هل سأكون قادرة على الدفع؟

قد لا تتمكني من معرفة أنك تعاني من تقلص بسبب التخدير فوق الجافية. إذا كنت لا تشعرين بانقباضاتك ، فقد يكون من الصعب السيطرة على الدفع. لهذا السبب ، قد يحتاج طفلك إلى مساعدة إضافية في النزول إلى قناة الولادة. يتم ذلك عادة عن طريق استخدام الملقط.

• هل يعمل التخدير فوق الجافية دائمًا؟

بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن التخدير فوق الجافية فعال في تخفيف الألم أثناء المخاض. تشتكي بعض النساء من القدرة على الشعور بالألم ، أو يشعرن أن الدواء يعمل بشكل أفضل في جانب واحد من الجسم.

• متى لا يمكن استخدام فوق الجافية؟

قد لا يكون التخدير فوق الجافية خياراً لتخفيف الألم أثناء المخاض إذا كان أياً مما يلي:

كنتَ تستخدمين مخففات الدم.

لديكِ انخفاض في عدد الصفائح الدموية.

تعاني من نزيف أو صدمة.

لديكِ عدوى في ظهرك .

لديك عدوى في الدم.

إذا لم تكن متوسعة 4 سم على الأقل.

لا يمكن للطبيب تحديد مكان فوق الجافية.

إذا كان المخاض يتحرك بسرعة كبيرة.