.ضخامة النهايات هي حالة نادرة ينتج فيها الجسم الكثير من هرمون النمو ، مما يؤدي إلى نمو أنسجة الجسم والعظام بشكل أسرع.
بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تضخم اليدين والقدمين بشكل غير طبيعي ، ومجموعة واسعة من الأعراض الأخرى.
عادة ما يتم تشخيص ضخامة النهايات عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا ، ولكن يمكن أن يصيب الأشخاص في أي عمر. عندما يتطور قبل نهاية سن البلوغ ، يُعرف باسم “العملقة”.
أعراض ضخامة الأطراف.
يمكن أن يسبب ضخامة النهايات مجموعة واسعة من الأعراض ، والتي تميل إلى التطور ببطء شديد بمرور الوقت.
تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:
_تورم اليدين والقدمين – قد تلاحظ تغيرًا في مقاس الخاتم أو الحذاء.
_التعب وصعوبة النوم ، وانقطاع النفس النومي أحيانًا.
_تغييرات تدريجية في ملامح وجهك ، مثل زيادة حجم الحاجب والفك السفلي والأنف ، أو زيادة تباعد الأسنان.
_خدر وضعف في يديك ناتج عن عصب مضغوط ( متلازمة النفق الرسغي ).
_سيكون الأطفال والمراهقون طوال القامة بشكل غير طبيعي.
مع مرور الوقت ، تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
_اليدين والقدمين كبيرة بشكل غير طبيعي
_ملامح وجه بارزة وكبيرة (مثل الأنف والشفتين) وتضخم اللسان
_التغيرات الجلدية – مثل سميك، خشن، البشرة الدهنية، علامات الجلد ، أو التعرق كثيرا
_تعميق الصوت نتيجة تضخم الجيوب الأنفية والحبال الصوتية
ألم المفاصل..
_التعب والضعف
_الصداع
_عدم وضوح الرؤية أو ضعفها
_فقدان الدافع الجن سي
_فترات غير طبيعية (عند النساء) ومشاكل في الانتصاب (عند الرجال)
_غالبًا ما تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدمك في السن.
راجع طبيبك على الفور إذا كنت تعتقد أنك مصاب بتضخم الأطراف.
_يمكن عادةً علاج تضخم الأطراف بنجاح ، ولكن التشخيص والعلاج المبكر مهمان لمنع الأعراض من التدهور وتقليل فرصة حدوث مضاعفات.
مخاطر ضخامة الاطراف.
إذا لم تحصل على علاج ، فقد تكون عرضة للإصابة بما يلي:
_داء السكري من النوع 2
_ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ).
_مرض قلبي
_مرض عضلة القلب ( اعتلال عضلة القلب )
_التهاب المفاصل
_سلائل الأمعاء ، والتي يمكن أن تتحول إلى سرطان الأمعاء إذا تركت دون علاج
نظرًا لخطر الإصابة بأورام الأمعاء الحميدة ، فقد يُوصى بإجراء يُعرف باسم تنظير القولون إذا تم تشخيص إصابتك بتضخم الأطراف. قد يكون فحص القولون بالمنظار ضروريًا أيضًا.
يعتمد علاج ضخامة الأطراف على أعراضك. عادة ما يكون الهدف هو:
_تقليل إنتاج هرمون النمو إلى المستويات الطبيعية
_تخفيف الضغط الذي قد يمارسه الورم على الأنسجة المحيطة
_يعالج أي نقص في الهرمونات
_تحسين الأعراض الخاصة بك
يخضع معظم المصابين بتضخم الأطراف لعملية جراحية لإزالة ورم في الغدة النخامية. قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى الطب أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة أو بدلاً منها.
جراحة.
عادة ما تكون الجراحة فعالة ويمكن أن تعالج ضخامة الأطراف تمامًا. لكن في بعض الأحيان يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته تمامًا ، وقد تحتاج إلى عملية أخرى أو مزيد من العلاج بالأدوية أو العلاج الإشعاعي.
تحت التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل قطع صغير داخل أنفك أو خلف شفتك العليا للوصول إلى الغدة النخامية.
يتم إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن مزود بإضاءة وكاميرا فيديو في أحد طرفيه ، ويسمى المنظار الداخلي ، في الفتحة حتى يتمكن طبيبك من رؤية الورم. يتم تمرير الأدوات الجراحية من نفس الفتحة لاستئصال الورم.
يجب أن تؤدي إزالة الورم إلى خفض مستويات هرمون النمو على الفور وتخفيف الضغط على الأنسجة المحيطة. غالبًا ما تبدأ سمات الوجه في العودة إلى طبيعتها ويتحسن التورم في غضون أيام قليلة.
مع الجراحة ، هناك خطر:
_إتلاف الأجزاء السليمة من الغدة النخامية
_تسرب السوائل التي تحيط وتحمي دماغك
_التهاب السحايا – على الرغم من ندرة حدوثه
_سيناقش جراحك هذه المخاطر معك ويجيب على أي أسئلة لديك.
الدواء..
يمكن وصف الدواء إذا كانت مستويات هرمون النمو لديك لا تزال أعلى من المعتاد بعد الجراحة ، أو إذا كانت الجراحة غير ممكنة.
يتم استخدام 3 أنواع مختلفة من الأدوية:
حقنة شهرية إما من أوكتريوتيد أو لانريوتيد أو باسيريوتيد – وهذا يبطئ إفراز هرمون النمو ويمكن في بعض الأحيان تقليص الأورام
حقنة بيغفيسومانت اليومية – تمنع آثار هرمون النمو ويمكن أن تحسن الأعراض بشكل ملحوظ
أقراص بروموكريبتين أو كابيرجولين – يمكن أن توقف إنتاج هرمون النمو ، لكنها تعمل فقط في نسبة صغيرة من الناس
كل من هذه الأدوية لها مزايا وعيوب مختلفة. تحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة لك ، وفوائد ومخاطر كل منها.
العلاج الإشعاعي..
إذا كانت الجراحة غير ممكنة ، أو لا يمكن إزالة الورم بالكامل ، أو إذا لم ينجح الدواء ، فقد يُعرض عليك العلاج الإشعاعي .
يمكن أن يقلل هذا في النهاية من مستويات هرمون النمو لديك ، ولكن قد لا يكون له تأثير ملحوظ لعدة سنوات وقد تحتاج إلى تناول الدواء في هذه الأثناء.
يستخدم نوعان رئيسيان من العلاج الإشعاعي لعلاج ضخامة الأطراف:
_العلاج الإشعاعي التجسيمي – شعاع من جرعة عالية من الإشعاع يستهدف بدقة شديدة الورم الحميد ؛ ستحتاج إلى ارتداء إطار رأس صلب أو قناع بلاستيكي لتثبيت رأسك أثناء العلاج ، والذي يمكن القيام به عادةً في جلسة واحدة.
_العلاج الإشعاعي التقليدي – يستخدم هذا أيضًا شعاعًا من الإشعاع لاستهداف الورم الحميد ، ولكنه أوسع وأقل دقة من العلاج الإشعاعي التجسيمي ؛ هذا يعني أن هذا العلاج يمكن أن يتلف الغدة النخامية المحيطة وأنسجة المخ ، لذلك يُعطى بجرعات صغيرة على مدى 4 إلى 6 أسابيع لمنح أنسجتك وقتًا للشفاء بين العلاجات
_يستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي بشكل أكثر شيوعًا لعلاج الأورام الغدية لأنه يقلل من خطر تلف الأنسجة السليمة المجاورة.
يمكن أن يكون للعلاج الإشعاعي عدد من الآثار الجانبية. غالبًا ما يتسبب في انخفاض تدريجي في مستويات الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدة النخامية ، لذلك ستحتاج عادةً إلى العلاج بالهرمونات البديلة لبقية حياتك. قد يكون لها أيضًا تأثير على خصوبتك.
سيكون طبيبك قادرًا على التحدث معك حول هذه المخاطر والآثار الجانبية المحتملة الأخرى.
متابعة.
غالبًا ما يكون العلاج فعالًا في وقف الإنتاج المفرط لهرمون النمو وتحسين أعراض ضخامة الأطراف.
بعد العلاج ، ستحتاج إلى مواعيد متابعة منتظمة مع الأخصائي الخاص بك لبقية حياتك. سيتم استخدامها لمراقبة مدى جودة عمل الغدة النخامية ، والتحقق من العلاج الصحيح للهرمونات البديلة والتأكد من عدم عودة الحالة.
تشخيص ضخامة الاطراف.
نظرًا لأن أعراض ضخامة الأطراف غالبًا ما تتطور تدريجيًا على مدار عدة سنوات ، فقد لا تحصل على تشخيص على الفور. قد يطلب منك طبيبك إحضار صور لنفسك تمتد على مدى السنوات القليلة الماضية للبحث عن التغييرات التدريجية.
تحاليل الدم..
إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتضخم الأطراف ، فستحتاج إلى إجراء فحص دم لقياس مستويات هرمون النمو لديك.
للتأكد من أن فحص الدم يعطي نتيجة دقيقة ، قد يُطلب منك شرب محلول سكري قبل أخذ سلسلة من عينات الدم. بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من ضخامة الأطراف ، فإن شرب المحلول يجب أن يوقف إفراز هرمون النمو. في الأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف ، سيظل مستوى هرمون النمو في الدم مرتفعًا. وهذا ما يسمى باختبار تحمل الجلوكوز.
أقرأ ايضا في موقع لحن الحياة
ما هي الآثار الجانبية لتحديد النسل؟
أندر وأغرب الاضطرابات النفسيّة
سيقيس طبيبك أيضًا مستوى هرمون آخر يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IGF-1). يعد المستوى الأعلى من IGF-1 مؤشرًا دقيقًا للغاية على احتمال إصابتك بتضخم الأطراف.
مسح الدماغ.
إذا أظهرت اختبارات الدم مستوى مرتفعًا من هرمون النمو و IGF-1 ، فقد تخضع لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. سيوضح هذا مكان الورم الحميد في الغدة النخامية ومدى حجمه. إذا لم يكن بإمكانك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي ، فيمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية ، لكن هذا أقل دقة.
خدمة تسجيل الأمراض النادرة والعيوب الخلقية الوطنية
إذا كنت مصابًا بتضخم الأطراف ، فسيقوم فريقك السريري بتمرير معلومات عنك إلى خدمة تسجيل الأمراض النادرة والشذوذ الخلقي الوطني (NCARDRS) .
يساعد NCARDRS العلماء في البحث عن طرق أفضل لعلاج ومنع تضخم الأطراف. يمكنك الانسحاب من التسجيل في أي وقت.
