مرض هيرشسبرونج هو حالة نادرة تسبب انحشار البراز في الأمعاء. يصيب بشكل رئيسي الرضع والأطفال الصغار.
عادة ، تضغط الأمعاء باستمرار وتسترخي لدفع البراز ، وهي عملية يتحكم فيها جهازك العصبي.
في مرض هيرشسبرونج ، فإن الأعصاب التي تتحكم في هذه الحركة مفقودة من جزء في نهاية الأمعاء ، مما يعني أن البراز يمكن أن يتراكم ويشكل انسدادًا.
يمكن أن يسبب هذا إمساكًا شديدًا ويؤدي أحيانًا إلى عدوى خطيرة في الأمعاء تسمى التهاب الأمعاء والقولون إذا لم يتم تحديدها وعلاجها في وقت مبكر.
ولكن عادة ما يتم اكتشاف الحالة بعد الولادة بفترة وجيزة ويتم علاجها بالجراحة في أسرع وقت ممكن.
أعراض مرض هيرشسبرونج.
عادة ما تكون أعراض مرض هيرشسبرونغ ملحوظة بعد وقت قصير من ولادة الطفل ، على الرغم من أنها في بعض الأحيان لا تكون واضحة حتى يبلغ الطفل عام أو عامين.
تشمل علامات الحالة عند الطفل ما يلي:
الفشل في اجتياز العقي في غضون 48 ساعة – البراز الداكن الشبيه بالقطران الذي يمر به الأطفال الأصحاء بعد وقت قصير من ولادتهم (على الرغم من أن بعض الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم لاحقًا بمرض هيرشسبرونغ يمرون بالعقي)
انتفاخ البطن
السائل الأخضر القيء (الصفراء)
تشمل العلامات عند الرضع الأكبر سنًا والأطفال ما يلي:
انتفاخ البطن وآلام في البطن
إمساك مستمر لا يتحسن بالعلاجات المعتادة
لا تتغذى بشكل جيد أو لا تكتسب الكثير من الوزن
متى تحصل على المشورة الطبية
قم بزيارة طبيبك إذا ظهرت على طفلك الأعراض المذكورة أعلاه.
يمكن أن يكون مرض هيرشسبرونج خطيرًا إذا تُرك دون علاج ، لذلك من المهم الحصول على المساعدة في أسرع وقت ممكن.
إذا اشتبه طبيبك في الحالة ، فسيحيلك إلى المستشفى لإجراء الفحوصات لتأكيد التشخيص.
احصل على موعد عاجل إذا كان طفلك يعاني من أعراض مرض هيرشسبرونغ ، وكذلك:
ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية أو أكثر
إسهال مائي كريه الرائحة
قد تكون هذه علامات على عدوى الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون) ، والتي يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى تعفن الدم.
كيف يتم تشخيص مرض هيرشسبرونج
عادة ما يتم فحص بطن طفلك ويمكن في بعض الأحيان إجراء فحص المستقيم .
هذا هو المكان الذي يقوم فيه الطبيب أو الممرضة بإدخال إصبع في الممر الخلفي (المستقيم) ليشعر بالتشوهات.
في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض هيرشسبرونج ، يمكن إجراء الأشعة السينية لإظهار وجود انسداد وانتفاخ في الأمعاء.
يمكن تأكيد التشخيص عن طريق إجراء خزعة من المستقيم ، والتي تتضمن إدخال أداة صغيرة في قاع طفلك لإزالة عينة صغيرة من الأمعاء المصابة.
ثم يتم فحص ذلك تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت الخلايا العصبية مفقودة.
ما الذي يسبب مرض هيرشسبرونج؟
يتم التحكم في عضلات الأمعاء بواسطة خلايا عصبية تسمى الخلايا العقدية.
في مرض هيرشسبرونج ، هذه الخلايا العقدية مفقودة من قسم في نهاية الأمعاء ، يمتد من فتحة الشرج ، الفتحة الموجودة في القاع التي يمر بها البراز.
لسبب ما ، لم تتطور الخلايا في تلك المنطقة عندما كان الطفل ينمو في الرحم.
ليس من الواضح سبب حدوث ذلك ، لكن لا يُعتقد أنه ناتج عن أي شيء فعلته الأم أثناء الحمل.
يرتبط عدد من الجينات بمرض تضخم القولون الخلقي ، وهو يسري أحيانًا في العائلات.
إذا كان لديك طفل من قبل ، فمن المرجح أن يكون لديك طفل آخر معه.
تكون الحالة أحيانًا جزءًا من حالة وراثية أوسع ، مثل متلازمة داون ، لكن معظم الحالات ليست كذلك.
علاجات مرض هيرشسبرونغ
سيحتاج جميع الأطفال المصابين بمرض تضخم القولون الخلقي إلى الجراحة.
أثناء انتظار الجراحة ، قد يحتاجون إلى:
التوقف عن تناول اللبن وبدلاً من ذلك إعطاء السوائل مباشرة في الوريد
لديهم أنبوب يمر عبر أنفهم إلى معدتهم لتصريف أي سوائل وهواء يتجمع فيه
لديهم غسل أمعاء منتظم ، حيث يتم إدخال أنبوب رفيع في قاعهم واستخدام الماء المالح الدافئ لتليين وطرد البراز المحاصر
تناول المضادات الحيوية إذا كان لديهم التهاب الأمعاء والقولون
قد يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى خلال هذا الوقت ، أو قد تتمكن من الاعتناء به في المنزل. سينصحك طبيبك بهذا.
جراحة.
يخضع معظم الأطفال لعملية “السحب” ، حيث تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء وربط الأجزاء السليمة المتبقية من الأمعاء معًا.
إذا لم يكن طفلك جيدًا بما يكفي لإجراء هذا الإجراء (على سبيل المثال ، لأنه مصاب بالتهاب الأمعاء والقولون أو انسداد شديد) ، فقد يصاب به على مرحلتين.
بعد أيام قليلة من الولادة ، يقوم الجراح بتحويل الأمعاء من خلال فتحة مؤقتة (فُغرة) تُصنع في البطن. هذا الإجراء يسمى تشكيل فغر القولون .
سوف يمر البراز مباشرة من الفتحة إلى كيس يوضع على جسم طفلك حتى يصبح جيدًا بما يكفي لإجراء عملية أخرى لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء ، وإغلاق الفتحة وربط الأجزاء السليمة من الأمعاء معًا.
يمكن القيام بهذه الإجراءات باستخدام إما:
الجراحة بالمنظار (ثقب المفتاح) – تتضمن إدخال أدوات جراحية من خلال جروح دقيقة
الجراحة المفتوحة – حيث يتم إجراء شق أكبر في بطن طفلك
تحدث إلى جراحك حول أفضل خيار لطفلك.
مخاطر الجراحة
لا توجد جراحة خالية من المخاطر. هناك فرصة ضئيلة لـ:
نزيف أثناء أو بعد العملية
إصابة الأمعاء (التهاب الأمعاء والقولون).
تسرب محتويات الأمعاء إلى الجسم ، مما قد يؤدي إلى عدوى خطيرة (التهاب الصفاق) إذا لم يتم علاجها بسرعة
تضيق الأمعاء أو تنسد مرة أخرى ، مما يتطلب مزيدًا من الجراحة
الشفاء من الجراحة
من المحتمل أن يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة.
سيتم إعطاؤهم أدوية مسكنة للألم لجعلهم مرتاحين والسوائل في الوريد حتى يتمكنوا من إدارة الطعام والشراب.
ليست هناك حاجة إلى نظام غذائي خاص بمجرد وصولك إلى المنزل ، ولكن من المهم أن يشربوا الكثير من السوائل أثناء تعافيهم.
يجب أن يتعافى طفلك جيدًا ويجب أن تعمل أمعائه بشكل طبيعي بعد الجراحة.
في البداية من المحتمل أن يكون لديهم قاع مؤلم عند التبرز. يمكن أن يساعد في:
_اترك قاعها مفتوحًا للهواء كلما أمكن ذلك
_استخدم زيت الأطفال لتنظيف قاعها بلطف
_استخدمي كريم الحفاض بعد كل تغيير
اتصل بطبيبك على الفور إذا كان طفلك يعاني من مشاكل مثل انتفاخ البطن أو الحمى أو الإسهال كريه الرائحة.
آفاق مرض هيرشسبرونج
يستطيع معظم الأطفال إخراج البراز بشكل طبيعي ويكون لديهم أمعاء تعمل بشكل طبيعي بعد الجراحة ، على الرغم من أنهم قد يستغرقون وقتًا أطول قليلاً لتدريبهم على استخدام المرحاض.
قد يعاني البعض من الإمساك المستمر ويحتاجون إلى اتباع نظام غذائي غني بالألياف وتناول أدوية مسهلة . سينصح طبيبك بشأن هذا العلاج.
يعاني عدد قليل من الأطفال من مشاكل في التحكم في أمعائهم (سلس الأمعاء) ، والتي يمكن أن تستمر حتى بلوغهم سن المراهقة وتكون مزعجة للغاية.
تحدث إلى طبيبك إذا كانت هذه مشكلة. يمكنك أيضًا قراءة نصائح حول تلوث الأطفال .
أقرا ايضا في موقع لحن الحياة
معلومات عن طفلك
إذا كان طفلك مصابًا بمرض هيرشسبرونغ ، فسيقوم فريقك السريري بنقل المعلومات عنه أو عنها إلى خدمة تسجيل الأمراض النادرة والشذوذ الخلقي (NCARDRS).
يساعد هذا العلماء في البحث عن طرق أفضل للوقاية من هذه الحالة وعلاجها. يمكنك الانسحاب من التسجيل في أي وقت.
