المقصود بـ Schizophrenia هو مرض ذهاني (مذهب للعقل) متعدد الأعراض والصور الاكلينيكية، ومعناه وجود انفصام في الوظائف العقلية. ينطق أسمه بهذا الشكل (سكيزوفرينيا) وليس (شيزوفرينيا) كما هو الدارج.
هو مذهب للعقل، إذ يفقد المريض اتصاله بالواقع ويعيش في الأوهام والهلوسات، ويفقد ما نسميه بالاستبصار Insight، وقد يعتبر الناس المحيطين به هم المرضى عقليا. يختلف عما يسميه الناس بمرض (انفصام الشخصية) الذي هو مرض عصابي نادر الحدوث، يتميز بوجود أكثر من شخصية في أوقات مختلفة في المريض نفسه. نسبة حدوث الفصام في المجتمع هي 1% وهذه النسبة تقريبا ثابتة في مختلف دول العالم. ويشغل الفصاميون 50% من أسرة المصحات العقلية.
يبدأ المرض في مرحلة مبكرة (تحت العشرين في الغالب) ولذلك يكون تأثيره كبيرا جدا على المريض وتكوين شخصيته ومستقبله، ويكون الذكور أبكر في الإصابة من الإناث، ولذلك فإن تأثيره أشد قسوة على الذكور منه على الإناث. يتكون مرض الفصام من أعراض مجموعة من الأعراض الموجبة وأخرى تسمى سالبة.
الفصام هو مرض عقلي خطير يؤثر على طريقة تفكير الشخص وشعوره وتصرفه. قد يبدو الأشخاص المصابون بالفصام وكأنهم فقدوا الاتصال بالواقع ، مما يسبب ضائقة كبيرة للفرد وأفراد أسرهم وأصدقائهم. إذا تُركت أعراض الفصام دون علاج ، يمكن أن تكون مستمرة ومعيقة. ومع ذلك ، تتوفر علاجات فعالة. عند تقديم العلاج في الوقت المناسب وبطريقة منسقة ومستدامة ، يمكن أن يساعد الأفراد المتضررين على الانخراط في المدرسة أو العمل ، وتحقيق الاستقلال ، والتمتع بالعلاقات الشخصية.
البداية والأعراض.
عادةً ما يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في أواخر سنوات المراهقة حتى أوائل الثلاثينيات ويميل إلى الظهور في وقت مبكر عند الذكور (أواخر المراهقة – أوائل العشرينات) مقارنة بالإناث (أوائل العشرينات – أوائل الثلاثينيات). غالبًا ما يتبع تشخيص الفصام الحلقة الأولى من الذهان ، عندما تظهر على الأفراد أعراض الفصام لأول مرة. غالبًا ما تبدأ التغييرات التدريجية في التفكير والمزاج والأداء الاجتماعي قبل الحلقة الأولى من الذهان ، وعادةً ما تبدأ في منتصف مرحلة المراهقة. يمكن أن يحدث الفصام عند الأطفال الأصغر سنًا ، ولكن من النادر حدوثه قبل سن المراهقة المتأخرة.
تندرج أعراض الفصام عمومًا في الفئات الثلاث التالية:
تشمل الأعراض الذهانية تصورات متغيرة (على سبيل المثال ، تغيرات في الرؤية والسمع والشم واللمس والذوق) والتفكير غير الطبيعي والسلوكيات الغريبة. قد يفقد الأشخاص المصابون بأعراض ذهانية إحساسًا مشتركًا بالواقع ويختبرون أنفسهم والعالم بطريقة مشوهة. على وجه التحديد ، يعاني الأفراد عادةً من:
الهلوسة ، مثل سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة
الأوهام ، وهي معتقدات راسخة لا تدعمها حقائق موضوعية (على سبيل المثال ، جنون العظمة – مخاوف غير عقلانية من أن الآخرين “يسعون للحصول عليك” أو يعتقدون أن التلفزيون أو الراديو أو الإنترنت يبثون رسائل خاصة تتطلب بعض الاستجابة)
اضطراب الفكر ، والذي يشمل التفكير غير العادي أو الكلام غير المنظم
تشمل الأعراض السلبية فقدان الدافع ، وعدم الاهتمام أو عدم الاستمتاع بالأنشطة اليومية ، والانسحاب الاجتماعي ، وصعوبة إظهار المشاعر ، وصعوبة العمل بشكل طبيعي. على وجه التحديد ، عادةً ما يكون لدى الأفراد:
أقرا ايضا في موقع لحن الحياة
4 طرق بسيطة وسهلة لتغيير عنوان IP لجهاز الكمبيوتر
انخفاض الحافز وصعوبة التخطيط والبدء والاستمرار في الأنشطة
قلة الشعور بالمتعة في الحياة اليومية
“التأثير المفلطح” ، أو تقليل التعبير عن المشاعر من خلال تعبيرات الوجه أو نبرة الصوت.
انخفاض الكلام
تشمل الأعراض المعرفية مشاكل في الانتباه والتركيز والذاكرة. بالنسبة لبعض الأفراد ، تكون الأعراض المعرفية لمرض انفصام الشخصية خفية ، ولكن بالنسبة للآخرين ، تكون أكثر وضوحًا وتتداخل مع أنشطة مثل متابعة المحادثات أو تعلم أشياء جديدة أو تذكر المواعيد. على وجه التحديد ، يعاني الأفراد عادةً من:
صعوبة معالجة المعلومات لاتخاذ القرارات
مشاكل في استخدام المعلومات فور تعلمها
مشكلة في التركيز أو الانتباه
عوامل الخطر.
تساهم عدة عوامل في خطر الإصابة بالفصام.
علم الوراثة: ينتشر مرض الفصام أحيانًا في العائلات. ومع ذلك ، من المهم أن تعرف أنه لمجرد أن أحد أفراد الأسرة مصاب بالفصام ، فهذا لا يعني أن أفراد الأسرة الآخرين سيصابون به أيضًا. تشير الدراسات الجينية بقوة إلى أن العديد من الجينات المختلفة تزيد من خطر الإصابة بالفصام ، ولكن لا يوجد جين واحد يسبب الاضطراب في حد ذاته. ليس من الممكن بعد استخدام المعلومات الجينية للتنبؤ بمن سيصاب بالفصام.
البيئة: يعتقد العلماء أن التفاعلات بين المخاطر الجينية وجوانب بيئة الفرد قد تلعب دورًا في تطور مرض انفصام الشخصية. تشمل العوامل البيئية التي قد تكون متورطة العيش في فقر ، والأجواء المجهدة ، والتعرض للفيروسات أو مشاكل التغذية قبل الولادة.
بنية الدماغ ووظيفته: يعتقد العلماء أن الاختلافات في بنية الدماغ ووظيفته والتفاعلات بين النواقل الكيميائية (تسمى الناقلات العصبية) قد تساهم في تطور مرض انفصام الشخصية. على سبيل المثال ، تم العثور على الاختلافات في أحجام مكونات معينة من الدماغ ، في الطريقة التي ترتبط بها مناطق الدماغ وتعمل معًا ، وفي الناقلات العصبية ، مثل الدوبامين ، في الأشخاص المصابين بالفصام. قد تبدأ الاختلافات في اتصالات الدماغ ودوائر الدماغ التي تظهر لدى الأشخاص المصابين بالفصام في التطور قبل الولادة. قد تؤدي التغييرات التي تحدث في الدماغ خلال فترة البلوغ إلى نوبات ذهانية لدى الأشخاص المعرضين للخطر بسبب الجينات أو التعرض البيئي أو أنواع الاختلافات الدماغية المذكورة أعلاه.
العلاجات
أسباب الفصام معقدة وليست مفهومة تمامًا ، لذا تركز العلاجات الحالية على إدارة الأعراض وحل المشكلات المتعلقة بالأداء اليومي. تشمل العلاجات:
الأدوية المضادة للذهان
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للذهان في تقليل شدة وتكرار الأعراض الذهانية. عادة ما يتم تناولها يوميًا في شكل أقراص أو سائل. يتم إعطاء بعض الأدوية المضادة للذهان على شكل حقن مرة أو مرتين شهريًا ، والتي يجدها بعض الأفراد أكثر ملاءمة من الجرعات الفموية اليومية. المرضى الذين لا تتحسن أعراضهم باستخدام الأدوية المضادة للذهان القياسية يتلقون عادة عقار كلوزابين. يجب أن يخضع الأشخاص الذين عولجوا بالكلوزابين لفحص دم روتيني لاكتشاف الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة التي تحدث في 1-2٪ من المرضى.
يعاني العديد من الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان من آثار جانبية مثل زيادة الوزن وجفاف الفم والأرق والنعاس عند بدء تناول هذه الأدوية. تهدأ بعض هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت ، لكن البعض الآخر قد يستمر ، مما قد يدفع بعض الأشخاص إلى التفكير في التوقف عن تناول الأدوية المضادة للذهان. قد يكون التوقف عن تناول الدواء فجأة أمرًا خطيرًا ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الفصام. يجب ألا يتوقف الناس عن تناول الأدوية المضادة للذهان دون التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية أولاً.
اتخاذ القرار المشترك بين الأطباء والمرضى هو الاستراتيجية الموصى بها لتحديد أفضل نوع من الأدوية أو مجموعة الأدوية والجرعة المناسبة. يمكنك العثور على أحدث المعلومات حول التحذيرات أو أدلة أدوية المرضى أو الأدوية المعتمدة حديثًا على موقع إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) .
العلاجات النفسية.
قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي والتدريب على المهارات السلوكية والتوظيف المدعوم وتدخلات العلاج المعرفي في معالجة الأعراض السلبية والمعرفية لمرض انفصام الشخصية. مزيج من هذه العلاجات والأدوية المضادة للذهان أمر شائع. يمكن أن تكون العلاجات النفسية الاجتماعية مفيدة في التدريس وتحسين مهارات التأقلم لمواجهة التحديات اليومية لمرض انفصام الشخصية. يمكنهم مساعدة الأشخاص في متابعة أهداف حياتهم ، مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل أو تكوين العلاقات. الأفراد الذين يشاركون في العلاج النفسي والاجتماعي المنتظم هم أقل عرضة للانتكاس أو دخول المستشفى. لمزيد من المعلومات حول العلاجات النفسية والاجتماعية ، راجع صفحة ويب العلاج النفسي على موقع NIMH.
التربية الأسرية ودعمها.
تقدم البرامج التعليمية لأفراد الأسرة والأشخاص المهمين والأصدقاء إرشادات حول أعراض الفصام وعلاجاته واستراتيجيات لمساعدة الشخص المصاب بالمرض. زيادة فهم الداعمين الرئيسيين للأعراض الذهانية وخيارات العلاج ومسار الشفاء يمكن أن يقلل من ضائقةهم ، ويعزز التأقلم والتمكين ، ويعزز قدرتهم على تقديم المساعدة الفعالة. يمكن تقديم الخدمات المستندة إلى الأسرة على أساس فردي أو من خلال ورش عمل متعددة الأسر ومجموعات الدعم. لمزيد من المعلومات حول الخدمات المستندة إلى الأسرة في منطقتك ، يمكنك زيارة صفحة مجموعات التثقيف والدعم الأسرية على موقع التحالف الوطني للأمراض العقلية.
رعاية تخصصية منسقة.
الرعاية المتخصصة المنسقة (CSC) هي مصطلح عام يستخدم لوصف برامج العلاج الموجهة للشفاء للأشخاص المصابين بذهان الحلقة الأولى ، وهي مرحلة مبكرة من مرض انفصام الشخصية. يقدم فريق من المتخصصين والمتخصصين في مجال الصحة خدمة CSC ، والتي تشمل العلاج النفسي ، وإدارة الأدوية ، وإدارة الحالات ، ودعم التوظيف والتعليم ، وتثقيف الأسرة ودعمها. يعمل الشخص المصاب بالذهان المبكر والفريق معًا لاتخاذ قرارات العلاج ، بما في ذلك أفراد الأسرة قدر الإمكان. بالمقارنة مع الرعاية النموذجية للذهان المبكر ، فإن CSC أكثر فعالية في تقليل الأعراض وتحسين نوعية الحياة وزيادة المشاركة في العمل أو المدرسة. تحقق هنا لمزيد من المعلومات حول برامج CSC .
علاج مجتمعي حازم.
تم تصميم العلاج المجتمعي الحازم (ACT) خصيصًا للأفراد المصابين بالفصام المعرضين لخطر الاستشفاء المتكرر أو التشرد. تشمل العناصر الرئيسية لـ ACT فريقًا متعدد التخصصات ، بما في ذلك واصف الدواء ، وحالة مشتركة بين أعضاء الفريق ، وتقديم خدمة مباشرة من قبل أعضاء الفريق ، وتواتر عالٍ للاتصال بالمرضى ، وانخفاض نسب المرضى إلى الموظفين ، والتواصل مع المرضى في المجتمع. يقلل ACT من دخول المستشفى والتشرد بين الأفراد المصابين بالفصام. تحقق هنا لمزيد من المعلومات حول برامج ACT .
كيف يمكنني مساعدة شخص أعرفه مصاب بالفصام؟
قد تكون رعاية ودعم أحد أفراد أسرته المصاب بالفصام أمرًا صعبًا للغاية. قد يكون من الصعب معرفة كيفية الاستجابة لشخص يعاني من الذهان.
إليك بعض الأشياء التي يمكنك فعلها لمساعدة من تحب:
ساعدهم في الحصول على العلاج وشجعهم على البقاء في العلاج
تذكر أن معتقداتهم أو هلوساتهم تبدو حقيقية جدًا بالنسبة لهم.
[…] الفصام (الشيزيوفيرينا) هو واحد من أصعب الامراض النفسية المعروفة. وهو مرض مزمن […]